El término “sangre azul” se utiliza para denominar a la realeza. Se ha establecido que esto se debe a que los círculos aristocráticos europeos eran de piel pálida, debido a su poca exposición al rayo del sol, comparativamente con el resto de la población, cuya piel era más oscura debido a dicha exposición. De esta forma, la piel de los miembros de la nobleza permanecía peculiarmente clara, transparentándose y dejando ver sus venas, que a simple vista tienen tonalidades de azul y púrpura. Por eso el concepto de “sangre azul”.
También se piensa que esta “sangre azul” se debe a una enfermedad sanguínea producida por la endogamia (procreación entre familia), práctica común entre los nobles a lo largo de la historia.
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